
近期,王老伯和高阿姨的案例为我们敲响了警钟。
77 岁的王老伯,盛夏在家基本不出门,空调相伴。可突然出现咳嗽、喉咙痛,家人当感冒治。入伏当晚,老人体温飙升至 38.6℃,意识不清。紧急送医后,头颅增强 CT 及 MRI、心电图、血糖、电解质等检查未见明显异常,但肌红蛋白定量突破 2000ng/ml 极限值,肝功能、凝血功能等多指标异常。经抢救室降温等对症治疗,神志转清,随后收治 ICU,现已顺利康复。
83 岁的高阿姨,长期在敬老院生活,因呼吸道症状、肺炎在当地输液。治疗期间体温高达 38.7℃,突然意识丧失,紧急送至我院。同样,经过检查,除肌红蛋白定量极限高外,肝功能肌酐、凝血功能等稍异常,经降温及对症治疗后意识恢复,收治 ICU。
急诊医师指出,这两位患者并非单纯 “感冒”,实为合并 “非劳力性中暑”。感冒由病毒引发,发病初多鼻塞、流涕、打喷嚏、喉咙痛、咳嗽等呼吸道症状,后或伴发热、头痛、肌肉酸痛等;而中暑是高热高湿环境下机体核心温度迅速升高,伴皮肤灼热、意识障碍等多器官损伤,早期常见意识障碍、肝肾功能轻度异常,肌红蛋白率先异常升高,血气分析呈轻度代谢性酸中毒。
在当下 “桑拿天” 模式下,家家户户空调、电扇齐上阵,但老弱孕幼人群在冷热交替环境中,易感冒发热。许多人认定自己感冒,即使体温超 38℃也忽视,直至老人出现意识障碍才送医。虽多数患者当天症状缓解,但部分有基础疾病的老人因病情危重住进 ICU。
医生分析,呼吸道疾病或年老体弱者发热常有以下原因:全身汗腺散热机能减退或衰竭;体温调节中枢功能异常,热应激机制失代偿;人体发热时无法正常释放和散发热能。此时高温高湿环境,易引发基础疾病发热加重,导致多重因素叠加产生临床症状,包括非劳力性中暑,即内源性中暑。
提醒大家,夏季发热需警惕,综合考虑多种因素。发热伴呼吸道症状可能是感冒;身处高温、大量出汗、头晕头痛等可能是中暑;两者兼有则可能是感冒与中暑合并。
北京红立方温馨提示:格外关注老年人及体弱妇幼等代偿能力弱的人群,避免非劳力性中暑。一旦发热,高度关注,防止叠加效应,危及生命。
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