近期,知名教育博主、峰学蔚来创始人张雪峰因心源性猝死在苏州离世,年仅40余岁,引发全网关注与惋惜。这一事件再次将"猝死"这个沉重话题推上风口浪尖。
国家心血管病中心数据显示,我国每年心源性猝死者高达55万人,平均每天1500人、每分钟就有1人因心脏骤停突然倒地。更严峻的是,我国心源性猝死粗死亡率从2013年的8.36/10万已上升至2021年的18.59/10万,8年间死亡人数翻了一倍以上。
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什么是猝死?
猝死,顾名思义就是突然发生的死亡。医学上定义为:平素身体健康或貌似健康的患者,在短时间内因自然疾病而突发死亡。我国认定标准为发病后6小时内死亡,与世界卫生组织规定相同。目前公认的是发病1小时内死亡者多为心源性猝死。
判断猝死有三大特点:突然、意外、自然死亡。临床上猝死分为两大类:
心源性猝死(占75%以上):由心脏原因导致,80%的成人死因与急性冠状动脉综合征有关。急性心肌缺血引发恶性心律失常(多为室颤),若未及时心肺复苏,就会发生猝死。
非心源性猝死:因心脏以外原因导致,如肺梗死、脑出血、急性胰腺炎等。
一旦发生心脏骤停,脑组织在4-6分钟内就会发生永久性损害,超过10分钟就会发生不可逆的脑死亡。
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为什么猝死盯上了年轻人?
《中国急救医学》期刊分析了5516例猝死者解剖数据,揭示30-63岁是心源性猝死的高发年龄段。
过劳与压力:长期高强度工作使交感神经持续兴奋,血压升高、心率加快,加重心脏负荷。欧洲心脏病学会(ESC)最新研究显示,高达33%的年轻猝死患者在死亡前180天内曾因相关症状就诊或住院。
熬夜与不规律作息:打乱身体24小时节律,导致脏器功能失调。
盲目运动:在身体疲惫状态下剧烈运动,反而加重负担。JAMA发表的RACER研究显示,冠状动脉疾病已成为中老年跑者心脏骤停的首要病因(占40%),颠覆了"肥厚型心肌病是主因"的传统认知。
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猝死前,身体会发出这些"求救信号"!
信号一:异常晕厥与抽搐
运动、情绪激动或睡眠中突发眼前发黑、短暂意识丧失,甚至出现类似癫痫的抽搐。ESC研究数据显示,年轻猝死群体中,因晕厥住院的比例是普通人群的10倍以上。《冠状动脉粥样硬化性心脏病猝死防治专家共识》明确,晕厥是心脏性猝死的重要危险因素。
信号二:胸痛与胸闷
急性心肌梗死的典型表现。虽然胸痛不一定都是心梗,但一旦胸痛,首先要想到心脏问题。
信号三:呼吸困难
急性左心衰、重症哮喘、气胸等都可导致,可迅速危及生命。
信号四:心慌
心率突然超过120次/分钟,或突然低于60次/分钟(尤其是低于50次/分钟),都是危险信号。
信号五:突然昏迷
"怎么叫也叫不醒"的完全意识丧失,提示心脏骤停或急性脑血管病。
黄金4分钟急救指南
欧洲复苏委员会(ERC)最新指南强调:早期高质量心肺复苏结合快速除颤是抢救院外心脏骤停的关键,发病后4分钟内实施是挽救生命的黄金时间。
第一步:判断(10秒内完成)
轻拍患者双肩,在双耳侧大声呼叫。如无反应,立即观察胸部、腹部有无起伏判断呼吸。如意识丧失、呼吸停止或仅有濒死喘息,说明心脏已骤停。
第二步:呼救(立即拨打120)
拨打120并打开免提,请旁人就近取AED。目前全国多地已推进AED配置,北京、上海、深圳等城市在地铁、商场、学校等公共场所广泛布点,可通过微信小程序查询最近AED位置。
第三步:按压(高质量胸外按压)
让患者平卧在坚硬平面,施救者跪在患者一侧,双膝与患者躯干齐平。按压位置为两乳头连线中点,深度5-6厘米,频率每分钟100-120次。按压时双手掌根重叠,手臂伸直,用上半身力量垂直下压,保证胸廓充分回弹。
第四步:除颤(AED到达立即使用)
AED会自动分析心律并语音提示操作。指南强调:仅有按压而无AED使用的心脏复苏成功率极低,及时使用AED可使复苏成功率大大提高。
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关键数据要牢记
猝死发生后1分钟内实施心肺复苏并使用AED,抢救成功率可达90%
每延误1分钟,成功率下降10%
超过10分钟才开始抢救,死亡率几乎为100%
我国院外心脏骤停抢救成功率目前不足3%
预防胜于急救
定期检查,尤其是心电图、心脏超声检查
避免长期熬夜,保证充足睡眠
劳逸结合,避免身体透支时剧烈运动
学会管理压力,保持情绪稳定
有冠心病家族史等高危人群,出现可疑症状立即就医
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